آرشیو دسته بندی : وبلاگ

08 آوریل

درمان پولیپ بینی

تشخیص پولیپ بینی

پزشک معمولا با معاینه مسیرهای داخل بینی از طریق دستگاه نوری اتوسکوپ یا نازوسکوپ، قادر به تشخیص پولیپ بینی خواهد بود.
اگر پولیپ بینی در نواحی عمیق تر سینوسی ایجاد شده باشد، برای تشخیص نیاز به آندوسکوپی بینی می باشد.در این روش پزشک با وارد کردن یک لوله باریک و منعطف دوربین دار به نواحی عمیق تر، پولیپ بینی را تشخیص می دهد.
گاهی برای تعیین دقیق اندازه و موقعیت پولیپ ممکن است نیاز به سی تی اسکن یا ام آر آی باشد. پزشک با اسکن بینی می تواند پولیپب بینی و سایر اختلالات مرتبط با التهاب مزمن را تشخیص داده و از تغییر شکل استخوانی ناشی از پولیپ آگاه می شود.
اگر پزشک احتمال دهد آلرژی باعث ایجاد یا پیشرفت پولیپ بینی شده است، تست آلرژی انجام می دهد. تست آلرژی به پزشک کمک می کند تا منشا التهاب مکرر بینی را تعیین کند.
در این تست پزشک سوراخی کوچک روی پوست فرد ایجاد کرده و انواع آلرژن های مایع را روی آن قرار می دهد تا واکنش بدن فرد نسبت به آن ها را بررسی کند.
اگر کودک خردسالی مبتلا به پولیپ بینی باشد، انجام آزمایشات بیماری های ژنتیکی مثل فیبروز سیستیک نیز ضروری است

پولیپ بینی

پولیپ بینی

درمان پولیپ بینی

داروها
داروهای ضدالتهاب ممکن است به کاهش اندازه پولیپ بینی و کاهش علائم گرفتگی و احتقان کمک کند.
اسپری استروئید بینی به کاهش آبریزش بینی و انسداد کمک کرده و برای درمان پولیپ های کوچک بینی تجویز می شود. مصرف این اسپری ها ممکن است با عوارضی همچون گلو درد، سردرد یا خونریزی بینی همراه باشد و در صورت قطع مصرف احتمالا علائم به سرعت بازمی گردد.
برخی نمونه های اسپری های استروئید بینی عبارتند از: فلوتیکازون (fluticasone) بودزونید (budesonide) مومتازون (mometasone)
در صورت بی اثر بودن اسپری بینی، بزرگ بودن پولیپ یا التهاب شدید، ممکن است استروئید خوراکی یا تزریقی مانند پردنیزون به تنهایی یا به همراه اسپری استروئیدی تجویز شود.
داروهایی مانند آنتی هیستامین یا آنتی بیوتیک نیز می توانند برای درمان التهاب های شدید، آلرژی یا عفونت های سینوسی مورد استفاده قرار گیرند.

مطالب بیشتر را درپیج  اینستاگرام خانم دکتر زهرا کریمی دنبال کنید.

 

دکتر زهرا کریمی

متخصص جراحی گوش و حلق و بینی

جراح پلاستیک بینی و صورت

05 آوریل

عفونت گوش

عفونت گوش

عفونت گوش

عفونت گوش

به این اختلال گوش و حلق و بینی اوتیت مدیا نیز گفته می شود که در اصل وجود نوعی عفونت در گوش میانی کودک، یعنی فضای موجود بین پردۀ گوش و ساختارهای ظریف گوش داخلی، است.

علت ایجاد عفونت گوش میانی

علت ایجاد این مورد از بیماری های گوش و حلق و بینی کودکان ویروس هایی است که به واسطۀ بیماری هایی مثل سرماخوردگی منجر به عفونت دستگاه فوقانی تنفس می شود. این اختلال گوش و حلق و بینی باعث مسدود شدن لوله های شنوایی می شود و از تخلیه شدن مخاط، چرک و مایعات دیگر موجود در گوش جلوگیری می کند. درنتیجه این مایعات فشار زیادی به پردۀ گوش می آورد و منجر به ایجاد عفونت و بیماری های گوش و حلق و بینی کودکان می شود

درمان عفونت گوش میانی
اگر عفونت بر روی میزان و نحوۀ شنوایی کودک تأثیر گذاشته باشد، ممکن است که نیاز به عمل جراحی باشد. در غیر این صورت با مصرف آنتی بیوتیک های ویژه این اختلال گوش و حلق و بینی برطرف خواهد شد

از دست دادن شنوایی
دلایلی مثل عوامل ژنیتیکی ، مصرف داروهای خاص و تروما ممکن است موجب بیماری های گوش و حلق و بینی کودکان از نوع از دست دادن شنوایی بشود.

درمان از دست دادن شنوایی
برخی از انواع کم شنوایی با مصرف داروهای خاص و یا انجام عمل جراحی بهبود می یابد و بعضی از این اختلال گوش و حلق و بینی ممکن است دائمی باشد. در مواردی مثل کم شنوایی یا ناشنوایی می توان پس از تست میزان شنوایی از سمعک استفاده کرد و هم زمان تمرین های گفتار درمانی را نیز برای بهبود بیماری های گوش حلق وبینی کودکان انجام داد.

کیست پوستی در گوش میانی (کلستاتاتوما)
این کیست در گوش میانی ایجاد می شود و ممکن است باعث عفونت مزمن در این ناحیه بشود و به ساختارهای شنوایی گوش کودک آسیب های جدی برساند. وجود عارضه هایی مثل شکاف کام در کودک می تواند احتمال ابتلا به این دسته از بیماری های گوش و حلق و بینی کودکان را نیز افزایش بدهد.

علائم کیست پوستی در گوش میانی

از مهم ترین علائم این اختلال گوش و حلق و بینی عبارت است

1-بروز عفونت های پی در پی در یک گوش 1-
2-بروز درد یا بی حسی در داخل یا اطراف گوش2-
3-سرگیجه
4-درمان کیست پوستی در گوش میانی
معمولاً برای محافظت از گوش در این اختلال گوش و حلق و بینی و برداشتن کیست از روش جراحی استفاده می شود. برای برداشتن این کیست انواع مختلفی از جراحی وجود دارد
.
کیست پوستی در گوش میانی (کلستاتاتوما)
این کیست در گوش میانی ایجاد می شود و ممکن است باعث عفونت مزمن در این ناحیه بشود و به ساختارهای شنوایی گوش کودک آسیب های جدی برساند. وجود عارضه هایی مثل شکاف کام در کودک می تواند احتمال ابتلا به این دسته از بیماری های گوش و حلق و بینی کودکان را نیز افزایش بدهد.

پارگی پردۀ گوش
پردۀ گوش درواقع همان غشای تمپانیک است و بسیار شبیه پوست بدن است. در اثر تروما ممکن است این غشا سوراخ شود و کودک دچار یکی از بیماری های گوش و حلق و بینی کودکان بشود. خوردن ضربه های ناگهانی و محکم به گوش یا فرو کردن اجسام نوک تیز به داخل گوش نیز منجر به بروز این اختلال گوش و حلق و بینی شود.

1- از دست دادن یا کم شدن شنوایی
2- سوت کشیدن گوش ها
3- درمان پارگی پردۀ گوش
اگر پارگی شدید نباشد و نیاز به عمل جراحی پیدا نکند، این غشا بعد از مدتی به صورت خود به خود ترمیم خواهد شد

مطالب بیشتر را درپیج  اینستاگرام خانم دکتر زهرا کریمی دنبال کنید

26 مارس

علائم و نشانه های سینوزیت

 علائم و نشانه های سینوزیت :

علائم و نشانه های سینوزیت

علائم و نشانه های سینوزیت

از علائم و نشانه های سینوزیت عطسه، چشمان اشک‌آلود، آب‌ریزش بینی و یا گرفتگی بینی است. برخی اوقات نشانه‌های بیماری ادامه پیدا می‌کنند مثلا آبی که از بینی خارج می‌شود، به رنگ زرد در می‌آید و یک ماده‌ لزج بلغمی در قسمت عقب گلو پدیدار می‌شود. گرفتگی و انسداد بینی بیشتر شده و دردی کم و بیش مبهم در ناحیه‌ پیشانی یا صورت در قسمت سینوس‌های پیشانی و آرواره‌ای فکی احساس می‌شود، یا بوها خیلی کم و یا اصلا احساس نمی‌شوند.

سردرد یا سنگینی سر به خصوص در ناحیه پیشانی و گونه ها: البته در سینوزیت های مزمن، درد، غلبه و بروز کمتری دارد و بیشتر سنگینی سر احساس می شود. درد را بیشتر در سینوزیت های حاد یا سینوزیت های مزمن که به طور ناگهانی دچار عفونت می شوند می توان دید. این درد خیلی از مواقع با خم شدن بیمار به جلو(و به طور معمول با سجده رفتن در نماز) تشدید می شود که علّت آن، اثر فیزیکی این کار در جابجایی چرک موجود در سینوس هاست. این درد ممکن است به نواحی دیگر سر و صورت انتشار پیدا کند.
نوع دیگر سردرد ناشی از سینوزیت که به ویژه در سینوزیت های مزمن رخ می دهد؛ سردرد یا حتّی گلودرد با تماس با باد گرم یا سرد است.

 

آبریزش بینی بیشتر در موارد حاد یا در سینوزیت های آلرژیک دیده می شود.آبریزش بینی  یکی از آزاردهنده ترین عواقب بیماریهای مرتبط مثل سرماخوردگی,حساسیت و البته از علائم سینوزیت است.

ترشحات پشت حلقی به ویژه صبح ها: این ترشحات، به طور عادی میزان کمتری دارند و از راه بینی دفع می شوند؛ اما با افزایش میزان آنها و ایجاد مشکل دفع از راه عادّی، این ترشحات پشت حلق جمع می شوند.

بوی بد دهان به علت تجمع ترشحات غلیظ یا عفونی در خود سینوس ها یا پشت حلق به وجود می آید. شایع ترین علت بوی بد دهان، سینوزیت است. بنابراین اگر بیمار هیچ شکایتی جز بوی بد دهان ندارد باید سینوزیت را به عنوان متّهم اصلی، درمان نمود.

بی اشتهایی به خصوص برای صبحانه: این مساله از سویی به دلیل غلبه حالت عفونی در بدن است و از سویی به علت احساس ناخوشایند ناشی از بلع ترشحات و ورود آنها به معده

تنگی نفس و بد خوابی شبانه: در شب و با کاهش حرارت سینوس ها و کاهش حرکات مژکهای سلول های موجود در سینوس ها، ترشحات غلیظ تر می شوندکه باعث تنگی نفس، کاهش میزان اکسیژن خون و به دنبال آن کاهش کیفیت خواب خواهد شد.
کندی جریان فکر و کاهش حافظه و تمرکز: به دلیل کاهش تخلیه مواد دفعی از مغز..
خستگی طول روز: به دلیل کاهش سطح اکسیژن خون و اختلال خواب شبانه، غلبه حالت عفونی بر بدن و ….

حالت تهوّع و استفراغ به ویژه پس از برخاستن از خواب: عمدتاً به دلیل بلع ترشحات و تجمّع آنها در معده.

حسّاسیت به گرما و سرما به ویژه باد گرم و سرد: سینوس ملتهب اغلب به سرما واکنش منفی نشان می دهد؛ اما در بسیاری از موارد و با ایجاد حالت آزردگی در سلول های سینوس ها، فرد با قرار گرفتن در معرض باد گرم هم احساس درد و ناخوشی می کند.

سرفه یا عطسه: که ناشی از واکنش دفاعی بدن برای دفع ترشحات است.

تنگی نفس گرفتگی و اسپاسم عضلات گلو یا آسم: عمدتاً در طولانی مدت و با تحریک مداوم ریه ها به دلیل ریزش مکرّر ترشحات سینوس ها به آنها به وجود می آید. متاسفانه با اخذ شرح حال دقیق روشن می شود که بسیاری از بیماران آسمی کسانی هستند که سال ها مبتلا به سینوزیت درمان نشده بوده اند.

سرماخوردگی مکرّر و مزمن شدن سرماخوردگی ها: در واقع، بیمار سینوزیتی با کوچکترین تلنگری مبتلا به سرماخوردگی می شود و به دلیل وجود زمینه مساعد که همانا وجود یک انبار چرک در سینوس هاست؛ درمان وی نیز طولانی می شود.

سنگینی گوش یاخستگی و کاهش دید چشم: به دلیل کاهش تخلیه مواد
دفعی چشم و گوش

گرفتگی بینی: به صورت یک طرفه یا دو طرفه، از شایع ترین علایم سینوزیت است.

تغییر وضعیت خلقی: به بسیاری از دلایل فوق الذّکر، بیمار سینوزیتی ممکن است مشکلات عصبی را نیز تجربه کند.

دکتر زهرا کریمی

متخصص جراحی گوش و حلق و بینی

جراح پلاستیک بینی و صورت

16 نوامبر

خر و پف چیست؟

 
خرناس کشیدن(خر و پف شبانه) چیست؟

خر و پف صدای خشن و ناگواری است که به دنبال جریان هوا از بافت نرم گلو و لرزش بافت در هنگام تنفس ایجاد می‌شود.در حال حاضر تقریبا بیش تر افراد خر و پف می کنند اما در بعضی افراد خر و پف مشکلی مزمن و طولانی است. گاهی اوقات خرناس کشیدن نیز نشان دهنده ی یک بیماری جدی است. علاوه بر این خر و پف می تواند برای شریک زندگی تان نیز آزار دهنده باشد. برای جلوگیری از بروز خر و پف، تغییر سبک زندگی مانند کاهش وزن، اجتناب از نوشیدن الکل قبل خواب و خوابیدن به پهلو می تواند برای توقف خر و پف کمک کننده باشد. علاوه بر این ابزار های پزشکی و جراحی نیز برای کاهش خر و پف در دسترس هستند، با این که استفاده از ابزار های پزشکی برای برخی افراد مناسب هستند ولی برای تمامی افراد ضروری نیستند.

علائم خرناس کشیدن

خر و پف اغلب با اختلال خواب که به آن آپنه ی انسدادی خواب می گویند همراه است. گرچه تمام موارد خر و پف با این اختلال همراه نیست اما اگر همراه با هر کدام از علائم زیر باشد برای ارزیابی های بیش تر باید به پزشک مراجعه کنید:

وقفه ی تنفس در خواب به صورت واضح
خواب آلودگی بیش از حد در طول روز
سردرد صبحگاهی
گلودرد به محض بیدار شدن از خواب
بی قراری در خواب
نفس زدن یا احساس خفگی در شب
فشار خون بالا
درد قفسه ی سینه در شب
خر و پف شما آنقدر بلند است که خواب شریک زندگی تان را نیز مختل می کند.
در کودکان موجب بی توجهی، اگر موجب مشکلات رفتاری و عملکرد ضعیف در مدرسه شود.
الگوهای وقفه تنفس ممکن است بارها در شب تکرار شوند.
افرادی که دچار آپنه ی انسدادی خواب هستند حداقل ۵ بار در ساعت تنفس کند یا وقفه ی تنفسی را در خواب تجربه می کنند.

علل خرناس کشیدن

خرناس کشیدن می تواند به دلایل متعددی مانند آناتومی دهان و سینوس ها، مصرف الکل، آلرژی، سرما خوردگی و افزایش وزن ایجاد شود. وقتی که به خواب عمیق فرو می روید ماهیچه های سقف دهان(کام نرم)، گلو و زبان شل می شود و گلوی شما به اندازه ی کافی شل شده و راه تنفس شما را تا حدودی بسته و دچار لرزش می شود.

هر کدام از موارد زیر می تواند روی مجاری هوایی تاثیر گذاشته و موجب خر و پف می شود:

آناتومی دهان: اگر کام نرم کمی متورم شود، موجب تنگ شدن راه هوایی شما می شود. همچنین افراد دارای اضافه وزن ممکن است بافت اضافی در پشت گلویشان داشنه باشند و راه هوایی آن ها را تنگ کند.

مصرف الکل: خوردن بیش از حد الکل قبل از خواب نیز می تواند موجب خر و پف شما شود. الکل موجب شل شدگی عضلات گلو شده و مقاومت راه های هوایی در برابر انسداد را از بین می برد.

مشکلات بینی: احتقان مزمن بینی یا انحراف بینی می تواند موجب خر و پف شود.

محرومیت از خواب: نداشتن خواب کافی می تواند عضلات گلو را بیش تر شل کند.

وضعیت خوابیدن: هنگامی که فرد به پشت می خوابد خر و پف مکرر و بلند تر است زیرا به دلیل تاثیر نیروی گرانش بر گلو، راه هوایی را تنگ تر می شود.

عوامل خطر
جنسیت مذکر
اضافه وزن
راه هوایی تنگ
مصرف الکل
مشکلات بینی
سابقه ی خانوادگی خرناس یا آپنه ی انسدادی خواب
عوارض خرناس کشیدن

اگر خر و پف با آپنه ی انسدادی خواب همراه باشد ممکن است در معرض هر کدام از عوارض زیر نیز باشید:

خواب آلودگی در طول روز
اختلال در تمرکز
سرخوردگی و عصبانیت مکرر
افزایش خطر ابتلا به فشار خون بالا، بیماری های قلبی و سکته ی مغزی
افزایش خطر ابتلا به اختلالات رفتاری مانند پرخاشگری یا اختلالات یادگیری در کودکان مبتلا به آپنه ی انسدادی خواب
افزایش خطر تصادف به دلیل کمبود خواب
درمان
برای درمان خر و پف پزشک احتمالا برای بار نخست تغییر شیوه ی زندگی را به شما توصیه می کند مانند:

کاهش وزن
اجتناب از خوردن الکل قبل از خواب
درمان احتقان بینی
پرهیز از نخوابیدن
اجتناب از خوابیدن به پشت

استفاده از دستگاه های دهانی

فشار مثبت هوایی مداوم(CPAP):

در این روش باید هنگام خواب ماسک را بر روی دهان یا بینی قرار دهید. ماسک هوا را با فشار از داخل کپسول وارد راه های هوایی شما می کند تا راه های هوایی را هنگام خواب باز نگه دارد. این روش خر و پف را از بین می برد و اغلب برای درمان خر و پف همراه با آپنه ی انسدادی خواب به کار می رود. گرچه CPAP یک روش قابل اعتماد و موثر برای درمان است اما استفاده از آن برای برخی از افراد مشکل است.

جراحی راه های هوایی فوقانی:

روش های متعددی برای باز کردن راه هوایی فوقانی و جلوگیری از باریک شدن آن ها در هنگام خواب وجود دارد. به عنوان مثال در روشی که به آن UPPP میگویند به شما بی هوشی عمومی داده می شود و بافت های اضافی گلو را بر می دارد. روش دیگری که به آن MMA می گوییم حرکت فک بالا و پایین را به سمت جلو است که به باز کردن راه های هوایی کمک می کند. تکنیک جدید دیگری که وجود دارد محرکی است که به عصب گلو اعمال می شود و حرکت رو به جلو زبان را کنترل می کند بنابراین زمانی که نفس می کشید زبان، راه هوایی را مسدود نمی کند.

چه موقع برای درمان به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر در دچار هرکدام از علائمی که در قبلا گفته شد هستید، حتما به پزشک مراجعه کنید زیرا احتمالا نشان دهنده ی این است که خر و پف شما همراه با آپنه ی انسدادی خواب است. اگر کودک شما نیز خر و پف می کند به متخصص اطفال مراجعه کنید زیرا کودکان نیز ممکن است مبتلا به آپنه ی انسدادی خواب شوند. مشکلات بینی و گلو(مانند لوزه های بزرگ شده) و چاقی اغلب می توانند راه هوایی کودک را محدود کنند و منجر به آپنه ی انسدادی خواب شوند.

03 سپتامبر

پولیپ بینی

پولیپ بینی

به  توده بدون درد با بافت نرم که غیر سرطانی است پولیپ بینی گفته می شود و در مسیر سینوس های بینی قرار دارد .

برای تشخیص صد در صد پوليپ بيني بهتر است به جراح بینی مراجعه کرده و تحت معاینه قرار گیرید.

پولیپ می تواند به صورت تکی یا چندتایی در بینی وجوداشته باشد و دارای دو نوع خوش خیم یا بدخیم است .

تشخیص پولیپ های کوچک توسط خود فرد کمی دشوار است  و تنها جراح بینی می تواند تشخیص دهد ،  اما پولیپ های بزرگ با نشانه هایی چون عفونت در بینی ، مشکل تنفسی و غیره همراه هستند و با تغییر برخی از علائم فرد می توان حدس زد پولیپ در بینی وجود دارد.

هرچند که بهترین راه برای تشخیص و مطمئن شدن از پوليپ بيني مراجعه به مطب جراح بینی است .

 

پولیپ بینی

علائم پولیپ بینی

  • درد فک بالا
  • آبریزش بینی
  • کاهش حس بویایی
  • خر و پف کردن
  • درد در نواحی پیشانی به علت سر درد سینوسی
  • مشکلات تنفسی

علائم بالا شباهت زیادی به علائم سرماخوردگی دارند ولی اگر علائم گفته شده بیش از 10 الی 12 روز ادامه داشتند بهتر است به جراح بینی مراجعه کنید تا به طور دقیق مشخص شود دچار چه بیماری هستید .

اگر پوليپ بيني در مراحل اولیه باشد ، می توان از طریق دارو و روش های سنتی آن را درمان کرد ولی در برخی مواقع پولیپ بزرگ و بدخیم است ، در چنین حالتی قطعی ترین روش برای درمان انجام جراحی درمانی بینی است .

استفاده از بخور برای جلوگیری از بروز پولیپ مفید است زیرا رطوبت بینی از بروز پولیپ جلوگیری می کند.

پولیپ می تواند به علت آلرژی به حیوانات ، گرد و غبار ، تنگی نفس و عفونت های تنفسی باشد زیرا این علائم باعث ورم کردن مخاط داخل بینی می شوند.

روش های درمان پولیپ بینی

  • جراحی آندوسکوپی

یک لوله را به همراه دوربین وارد بینی کرده و بعد از مشاهده پولیپ ، توسط یک وسیله کوچک آن را خارج می کنند.

جراحی آندوسکوپی رایج ترین راه برای تشخیص و درمان پولیپ بینی است .

  • پولیپ اکتومی

پولیپ های کوچک را با دستگاه مخصوص و از طریق مکش از داخل بینی خارج می کنند.

راه های جلوگیری از پوليپ بيني در کودکان و نوزادان

  • پولیپ بینی در تمامی افراد حتی کودکان اتفاق می افتد ولی با رعایت برخی از نکات می توانید از بروز پوليپ بيني در کودکان جلوگیری کنید.
  • کودک باید مقدار زیادی آب و مایعات در طی روز میل نماید .
  • کودک باید استراحت کافی داشته باشد و محل استراحت او رطوبت داشته باشد به همین دلیل حتماً از دستگاه بخور در اتاق خواب کودک استفاده کنید .
  • عطر ، حیوانات خانوادگی و دود سیگار را از کودکان دور کنید زیرا آلرژی زا هستند و آلرژی یکی از عوامل بروز پوليپ بيني است .

 

دکتر زهرا کریمی

متخصص جراحی گوش و حلق و بینی

جراح پلاستیک بینی و صورت

 

Call Now Button